Паллиативная помощь при онкологии в Москве

Паллиативная помощь оказывается пациентам с неизлечимыми заболеваниями. Этот подход направлен не на лечение заболевания, а на продление жизни пациента и повышение ее качества. Паллиативный подход предусматривает лекарственную и медицинскую поддержку, а также психологическую, духовную помощь, причем как для самих пациентов, так и для их родственников.

Кому необходима паллиативная помощь

По оценкам ВОЗ, потребность в паллиативной помощи испытывают свыше 40 миллионов человек в мире, однако лишь у 14% есть возможность ее получить. В нашей стране паллиативная медицина развивается главным образом силами частных и волонтерских организаций. В связи с ограниченностью ресурсов, главным образом помощь этого типа оказывается пациентам с онкологическими заболеваниями. Однако, согласно международным стандартам, паллиативная помощь необходима и пациентам с другими диагнозами:

• сердечно-сосудистые заболевания (тяжелый инсульт) — 38,5%;
• рак — 34%;
• хронические неспецифические заболевания легких — 10,3%;
• ВИЧ в терминальной стадии — 5,7%;
• диабет — 4,6%.

Паллиативная помощь также может требоваться пациентам с почечной недостаточностью, хронической печеночной недостаточностью, рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, ревматоидным артритом, неврологическими заболеваниями, деменцией, врожденными пороками развития и лекарственно устойчивым туберкулезом.

Главные показания к паллиативной помощи:

• тяжелые затруднения в самостоятельном выполнении жизненных функций (дыхание, прием пищи и воды);
• снижение функциональности или прекращения функционирования органа (органов) тела;
• болевой синдром, который невозможно снять лечением, направленным на полное выздоровление;
• травмы и состояния, лишающие способности самостоятельного передвижения и самообслуживания.

С состояниями, требующими поддерживающей терапии, сталкивается до 80% пациентов в терминальной стадии ВИЧ и рака и 67% пациентов с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и ХНЗЛ.

Типы паллиативной помощи

Паллиативная помощь ставит своей целью облегчение симптоматики, уменьшение страданий, оказание всемерной психологической и физической поддержки.

Поддерживающая терапия включает в себя следующие виды помощи:

1. Медикаментозная. Применение лекарственных средств призвано уменьшить проявление симптомов, от которых страдают пациенты с тяжелыми заболеваниями, и тем самым улучшить качество их жизни. Наиболее распространенные симптомы, с которыми борется паллиативная помощь:
   • Болевой синдром. Пациенты с онкологическими диагнозами испытывают сильную боль при ходьбе, выполнении некоторых действий, в состоянии покоя днем или ночью. Для контроля этого состояния чаще всего применяются опиоидные анальгетики или другие сильнодействующие обезболивающие. Помимо медикаментозной помощи используют и другие способы уменьшить болевые ощущения: массаж, иглоукалывание, расслабляющая терапия, радиотерапия.
   • Тошнота и рвота. Эти состояния могут вызываться общей интоксикацией, быть реакцией на лекарственную терапию, следствием непроходимости кишечника вследствие болезни или терапии. Используются противорвотные медикаменты перорально или внутримышечно. Персонал стремится создать благоприятные условия пребывания с исключением провоцирующих факторов (духоты, запахов еды).
   • Запоры или диарею. Появляются как реакция на диетические изменения, лекарственную терапию, поражение внутренних органов. Медикаменты назначаются после определения причины расстройства пищеварения.
   • Одышка. У больных с тяжелыми диагнозами для лечения этого состояния используется морфин.
   • Неврологические, эмоциональные проявления. Больные могут испытывать делирий, возбуждение, выраженное беспокойство или, напротив, отрешенное состояние, депрессию. В паллиативном отделении таким пациентам предлагают нейролептические средства.
2. Психологическая. Для улучшения психологического состояния пациента и членов его семьи персонал хосписов и паллиативных отделений обучают специальным методикам взаимодействия с людьми в тяжелом эмоциональном состоянии. Психотерапевтическая работа с пациентом направлена на уменьшение страха смерти и смертельной тревоги, борьбу с синдромами отчуждения, аннигиляции, пребывания в опасности. Родственники пациента получают психологическую поддержку, чтобы пройти стадию принятия неизлечимой болезни близкого человека, а в дальнейшем его утраты.
3. Духовная. Для верующих пациентов и членов их семей предусмотрено общение с представителями религии, которые проводят необходимые обряды, помогают духовно приготовиться к неизбежному и достойно провести свои последние дни.
4. Реабилитация. Паллиативное отделение госпиталя НейроВита предлагает не только уход и симптоматическое лечение, но и реабилитацию после тяжелых заболеваний, например, острого инсульта или операции по удалению новообразования. Квалифицированная реабилитация и хороший уход помогают существенно продлить срок жизни людей даже с неизлечимыми болезнями.

Почему НейроВита

Отделение паллиативной помощи клинического госпиталя НейроВита имеет ряд важных отличий от других паллиативных центров и хосписов Москвы:

• Контингент пациентов. В хосписах получают уход только больные в терминальных состояниях рака, ожидаемая продолжительность жизни которых не превышает 3–6 месяцев. В отделении паллиативной помощи клинического госпиталя Нейровита получить помощь могут все пациенты с тяжелыми диагнозами, в том числе в области онкологии, сердечно-сосудистых или легочных заболеваний. Прогноз при этом значения не имеет.
• Продолжение лечения. Уход в хосписах направлен в первую очередь на снятие острых симптомов, обезболивание, создание комфортных условий для последних дней жизни, при сохранении сознания, насколько это возможно с текущим заболеванием. Поскольку хосписы принимают неизлечимых больных в последней стадии, лечение в них не проводится. В паллиативном отделении клинического центра НейроВита пациенты, по желанию, получают специализированное и высокотехнологичное лечение. Например, возможно проведение циторедуктивных операций с удалением части опухоли для улучшения состояния больного. Также возможно проведение лечения по эксклюзивной методике имунногенотерапии рака, которая дает надежду на ремиссию пациентам с тяжелыми и сложными онкологическими диагнозами и увеличивает продолжительность их жизни.
• Оборудование и специалисты. НейроВита имеет современное оборудование, операционные, палаты интенсивной терапии, что позволяет нам оказывать пациентам всю возможную медицинскую помощь. Мы имеем возможность привлекать для консультаций крупнейших московских специалистов по онкологии. Госпиталь НейроВита сотрудничает с ФГБУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина, МРНЦ им. А.Ф.Цыба, федеральными научными медицинскими центрами Москвы, Санкт-Петербурга и Новосибирска.
• Авторские технологии реабилитации и лечения. За более чем 30 лет работы мы разработали и запатентовали уникальные методики на основе персонализированной адоптивной иммунотерапии, постгеномной медицины, инновационных биотехнологий. В случаях, когда конвенциональная медицина может предложить пациенту лишь перевод в хоспис, наши методики могут дать надежду на продление жизни, регенерацию тканей и борьбу с онкологическими заболеваниями силами иммунной системы организма.
• Комфортные бытовые условия. Пациенты с тяжелыми онкологическими, нейродегенеративными, аутоиммунными заболеваниями находятся в эмоционально уязвимом состоянии и особенно нуждаются в доброжелательности персонала, специальном уходе и заботе. Клинический госпиталь НейроВита на западе Москвы предлагает пациентам размещение в комфортабельных палатах, при желании — вместе с родственниками. Возможно проживание в одноместной палате или палате-люкс с индивидуальным постом. Многие исследования показывают, что психологический комфорт и благоприятные бытовые условия помогают продлить жизнь пациентам с тяжелыми и неизлечимыми заболеваниями и даже могут способствовать улучшению их состояния.

Биотехнологии против неизлечимых болезней

Помимо паллиативной помощи, в НейроВита пациентам, по желанию, может проводиться лечение по новаторской методике — иммуногенотерапия рака. Методика является частью разработанной нашими специалистами адоптивной технологии, которая предусматривает использование стволовых клеток для создания противоопухолевого иммунитета, коррекции собственной иммунной системы пациента.

При разработке этой методики иммунологи и онкологи клиники опирались на новейшее представление о том, то развитию онкологического заболевания способствуют дефекты противоопухолевого иммунитета. При прогрессировании рака возникает иммунодефицит, так как опухолевые клетки обладают способностью вырабатывать иммуносуппрессивные факторы. Дефицит иммунитета только усиливается от применения противоопухолевых программ лечения (обширные хирургические вмешательства, лучевая терапия, химиотерапия). Иммуногенотерапия рака позволяет частично восстановить защитную систему и настроить ее таким образом, чтобы она боролась с атипичными клетками.

В основе методики новаторские биомедицинские технологии:

• Клеточная терапия. Больному вводится не лекарственное вещество, произведенное химической промышленностью, а биопрепарат, полученный на основе собственных стволовых клеток пациента. Стволовые клетки забираются до начала лучевой и химиотерапии и после специальной обработки вводятся обратно на этапе реабилитации. Важно что, поскольку работа идет с собственными стволовыми клетками пациента, исключается реакция отторжения или перенесение инфекций.
• Иммунология. Гемопоэтические стволовые клетки образуются в костном мозге человека и являются родоначальниками всех других клеток организма, в том числе клеток иммунитета, которые способны создавать противоопухолевый ответ. Стволовые клетки пациента в лабораторных условиях культивируют с инактивированной опухолевой тканью, обучая Т-лимфоциты распознавать и убивать раковые клетки, имеющие на поверхности те же антигены.
• Генетика. Стволовые клетки пациента генетически обрабатываются разрешенной лекарственной субстанцией для восстановления их способности защищать организм от раковых клеток. Метод основан на механизме равнозначной замены (гомологичной рекомбинации) мутантных участков ДНК на здоровый генетический материал путем естественного саногенеза и самореставрации, без агрессивного воздействия генноинженерных конструкций.
• Уникальная диагностика. Новаторская терапия, как и любое медицинское вмешательство, может вызывать нежелательные явления. Для их выявления и контроля используется разработанная в нашем центре уникальная методика полногеномного секвенирования 22 000 генов и протеомного картирования и профилирования мембранных маркеров ГСК в течение 2-3 месяцев после проведения процедуры.

Эффективность препаратов, которые используются в адоптивной методике, доказана многолетним их применением в онкологической практике. Наибольший эффект терапия показывает на ранних стадиях рака. Однако возможно применение этой методики и у пациентов с раком II–IV степени. Клинически доказано, что с применением иммуногенотерапии рака заболевание может переходить в хроническую форму с улучшением качества жизни больного, медиана выживаемости повышается в 2–3 раза.

Паллиативное отделение госпиталя НейроВита — это не хоспис, где пациенты доживают последние дни, а комфортабельный стационар с квалифицированным, доброжелательным персоналам. У нас больные получают не только полный уход и симптоматическое лечение, но и шанс продлить жизнь с помощью инновационных биомедицинских технологий.