Рассеянный склероз: симптомы и лечение

Рассеянный склероз — нейродегенеративное потенциально инвалидизирующее заболевание, поражающее головной и спинной мозг, а также зрительные нервы. Клиника НейроВита предлагает современные технологии лечения рассеянного склероза с применением классического протокола, пересадки костного мозга или передовой адоптивной технологии иммунотерапии, основанной на стволовых клетках.

Симптомы

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание, при котором собственный иммунитет атакует клетки миелиновой оболочки, в норме защищающей и поддерживающей нервную ткань. Разрушение миелиновой оболочки вызывает появление множественных микроскопических рубцов (демиелинизирующих бляшек), которые нарушают или блокируют передачу нервного импульса. Эти очаги рассеяны по организму, с чем и связано название болезни.

В зависимости от того, какие нервы поражены, заболевание проявляет себя и развивается по-разному: некоторые пациенты со временем теряют способность ходить, у других болезнь протекает с длительными периодами ремиссии, в течение которых новых симптомов не появляется.

Наиболее распространенные симптомы:

• постоянная усталость;
• онемение или слабость, дрожь в конечностях;
• нарушение координации движений, пошатывание при ходьбе, парезы;
• нарушения зрения (раздвоение, размытие зрения, черная точка в поле зрения, слепота);
• ощущение электрического импульса по позвоночнику при изменении положения головы;
• потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
• нарушение когнитивных способностей (ухудшение памяти, внимания, перепады настроения).

Диагностика

Хотя постановка диагноза возможна только на основании клинических проявлений, обычно для подтверждения заболевания проводят магнитно-резонансную терапию. На МРТ визуализируются демиелинизирующие бляшки — участков повреждения нервных волокон. Дополнительные методы диагностики:

• оценка вызванных потенциалов мозга;
• спинномозговая пункция с исследованием ликвора;
• специальный анализ крови.

В клинике НейроВита используется эксклюзивная технология ультраранней молекулярно-биологической диагностики рассеянного склероза, разработанная профессором неврологии А.С.Брюховецким. Диагностика на основе мембранных белковых маркеров кроветворной стволовой клетки человека позволяет обнаружить патологию на самом раннем этапе, выявить и даже профилактировать семейные формы заболевания. Для диагностики клональности кроветворения, которое провоцирует рассеянный склероз, выполняется полное геномное секвенирование 22 тысяч генов клеток крови и костного мозга, выявляются их мутации, а также драйверные гены, характерные для этой болезни.

Лечение

В клиническом центре НейроВита лечение рассеянного склероза возможно по трем протоколам.

• Классическое лечение, основанное на современных технологиях и применении препаратов, изменяющих течение заболевания. Существенной частью лечения является применение препаратов из группы моноклональных антител. Однако при их приеме существует риск развития тяжелых аутоиммунных некурабельных осложнений, поэтому потенциальная польза должна соизмеряться с потенциальным вредом. Также традиционная терапия может включать:

• гормональные препараты (кортикостероиды);
• высокообъемный плазмаферез;
• β-интерфероны;
• симптоматическое лечение (антиоксиданты, ноотропные средства, аминокислоты, витамины Е и группы В, антихолинэстеразные препараты, миорелаксанты, энтеросорбенты, антидепрессанты).

• Технология трансплантации костного мозга или трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток. Этот протокол позволяет облегчить состояние пациентов, у которых отсутствует отклик на терапию моноклональными антителами. Трансплантация костного мозга — сложная операция, сопряженная с тяжелыми осложнениями и сопровождающаяся высокодозной химиотерапией. Специалисты клиники НейроВита готовят пациента к трансплантации, а также производят забор его стволовых клеток для дальнейшей терапии. Операцию по пересадке костного мозга проводят врачи центра ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России (филиал МНРЦ им А.Ф.Цыба). После операции пациент проходит реабилитацию в клинике НейроВита. Процесс восстановления включает в себя адоптивную терапию с помощью собственных стволовых клеток пациента, отобранных и специальным образом подготовленных нашими врачами.
• Персонализированная адоптивная иммунотерапия. Это малотравматичная инновационная стратегия на основе лечения стволовыми клетками, которой отдается предпочтение в нашем неврологическом центре. Применение терапии основано на новаторском представлении о том, что причиной возникновения заболевания является патология иммунной системы. Вследствие этой патологии первоначально формируется болезнь крови и системы кроветворения (патологическое клональное кроветворение), а уже далее развивается демиелинизация аксонов нейронов головного мозга, то есть симптоматика рассеянного склероза. Терапия направлена на восстановление повреждений в стволовых клетках пациента. которые и вызывают аутоиммунную реакцию. Наши врачи готовят индивидуальный препарат на основе собственных стволовых клеток пациента, восстанавливая их функцию с помощью двухцепочечных ДНК здорового донора. Пациент получает этот препарат после применения препаратов, подавляющих иммунитет, чтобы сократить активность поврежденных клеток.

За 30 лет работы клиники НейроВита лечение у нас прошли более 150 пациентов с рассеянным склерозом. У двоих из них после трансплантации костного мозга удалось добиться стойкой ремиссии продолжительностью 15 и 19 лет соответственно. Пять пациентов получили лечение по протоколу персонализированной адоптивной иммунотерапии, и мы можем отметить замедление прогрессирования заболевания и улучшения качества их жизни. Полностью результаты лечения описаны в двухтомном руководстве для врачей А.С. Брюховецкого и Ю. С. Хотимченко «Клеточные технологии и регенеративная медицина в клинике нервных болезней», вышедшем в свет в 2019 году.