Лечение последствий инсульта

Лечение последствий инсульта

Срочная госпитализация и современные методы геномной, постгеномной и регенеративной (клеточной и биоинженерной) медицины сосудистых заболеваний мозга в высокотехнологичном стационаре европейского уровня

Лечение последствий инсульта включает:

• Стандартная сосудистая, церебропротекторная, ноотропная, стимуляционная лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и персонализированные программы нейрореабилитации
• Клеточная терапия аутологичными (собственными) мононуклеарами периферической крови и неманипулированными гемопоэтическими стволовыми клетками (20 лет применения у более 10000 пациентов)
• Структурно-резонансная терапия
• Терапия фокусированным ультразвуком
• Дистанционная мультиволновая бесконтактная радионейроинженерия
• Персонализированная адоптинная иммунотерапия с целью изменения системного иммунного ответа к поврежденной ткани мозга и остановке прогрессирования атерогенеза (продолжения нарастания атеросклероза)
• Тканевая инженерия мозга

Современная сосудистая неврология – это бурно развивающаяся сфера мирового высокотехнологичного здравоохранения, которая обеспечивает раннюю диагностику, инновационное лечение и комплексную профилактику сосудистых заболеваний головного мозга, их лечение и профилактику. Однако проблема лечения последствий перенесенных инсультов была и остается одной из самых нерешенных проблем современной неврологии.

Главная проблема, с которой сталкивается пациент, перенесший ишемический и геморрагический инсульт — понять, что нужно делать с осложнениями которые у него остались после перенесенной мозговой катастрофы.



Как профилактировать возможный риск возникновения повторного инсульта? Почему он вообще возник? Cмомента возникновения параличей и парезов, нарушений моторики и речи, возникновении когнитивных нарушений, человек перенесший инсульт, ищет пути восстановления нарушенных функций. Реабилитация достаточно эффективная в течении первых 1-1,5 лет после инсульта становиться практически не эффективной спустя 2-3 года и не позволяет восстановить утраченные моторные, чувствительные, речевые, координаторные и когнитивные функции. В 50% случаев возможен рецидив инсульта в течении первого года после перенесенного инсульта.

Причины инсультов

В основе возникновения инсультов лежат различные этиологические причины (заболевания и факторы риска), снижающие или полностью прекращающие подачу артериальной крови в головной мозг и различные его отделы.

• Часто причиной инсультов является нелеченная гипертоническая болезнь, прогрессирующая ишемическая болезнь сердца, стенозирующий коронарный или мозговой атеросклероз, микроинсульты , повышенное содержание жиров в крови, тромбозы вен, сахарный диабет. Все эти заболевания влияют на свойства кровенаполнения сосудов головного мозга и на вязкость, текучесть и другие жизнеобеспечивающие свойства крови.
• Многолетнее курение табака и злоупотребление алкоголем, токсикомания и наркомания, прием оральных контрацептивов также могут стать причиной возникновения инсульта и обусловлены длительным ангиоспазмом сосудов мозга.
• Причиной инсультов часто являются воспалительные изменения сосудов и сосудистой стенки артерий вен организма: дисплазии, патологические извитости, васкулиты, артереиты и др.
• Часто к инсультам приводят различные хронические заболевания крови: болезни обусловленные нарушением свертываемости крови, поражение центральной и мозговой гемодинамики, рак крови, повышенное количество красных кровяных тел и нарушение количества гемоглобина.
• Болезни сердца: цереброкардиальный синдром, инфаркт миокарда. 

В основе биологии инсульта лежит повреждение сосудов различных бассейнов центральной нервной системы, которое в одном случае при высоком давлении приводит к разрыву поврежденного сосуда и истечению крови в нервную ткань в пределах одного из полушарий или в ликвор (геморрагический инсульт), а в других случаях при ангиоспазме и закупорке сосудов оторвавшимся тромбом или атеросклеротической бляшкой, это приводит к ишемии (омертвлению) ткани и ее обескровливанию в бассейне определенной мозговой артерии (ишемический инсульт). Инсульт не возникает на пустом месте и ему всегда предшествует определенная цепь внешних факторов риска и внутренних событий в организме.

С современных научных представлений нашей научной группы, возглавляемой профессором А.С.Брюховецким, определенная цепочка событий в организме человека, приводящая к инсульту и повторному инсульту выглядит следующим образом:

1. Этиологический фактор инсульта повреждает кроветворную (гемопоэтическую) стволовую клетку (ГСК), которая является родоначальницей всех 36 млрд. клеток циркулирующей крови в организме человека.
2. Формируется патологический клон (клоны) ГСК, который постепенно расширяется в объеме и доминирует в кроветворении;
3. Молекулярно-биологически измененная ГСК патологического клона в зоне повреждения сосудов не восстанавливает поврежденную интиму (оболочку) сосуда, а наоборот, образует в ней хрящевую и/или жировую ткань и формируют атеросклеротическую бляшку;
4. Бляшка растет и увеличивается, нарушает кровоток и микроциркуляцию магистрального или регионального сосуда вне мозга или внутри мозга;
5. На бляшке откладывается фибрин, кальций и холестерин из крови, она постепенно увеличивается в размерах и под воздействием этиологического фактора риска происходит острое нарушение мозгового кровообращения, нарушается циркуляция крови на уровне микроциркуляции или на системном уровне.

Итог - формирование ишемии нервной ткани. Если ишемия нервной ткани удерживается более 24 часов диагностируется инсульт, если ишемия держится менее 24 часов, то диагностируют транзиторную ишемическую атаку или динамическое нарушение мозгового кровообращения. После завершения острого периода инсульта в месте повреждения нервной ткани головного и спинного мозга формируется рубец, киста, рубцово-спаечные и дегенеративно-атрофические изменения нервной ткани , которые приводят к выпадению функции (функций ) мозга. Именно эти морфологические изменения в мозге и определяют клиническую картину последствий инсультов и через 1-1,5 года после инсульта представляют собой болезнь поврежденного мозга.

Диагностика последствий инсультов

Диагностика грубых неврологических нарушений не представляет особого труда. Как правило, нарушения функций центральной нервной системы после инсульта очень инвалидизируют пациента, перенесшего инсульт. Например, поза Вернике – Мана у постинсультных больных («рука просит, а нога косит») создает большие неудобства в передвижении человека и ограничивает его моторный потенциал. Координаторные расстройства, как следствие перенесенного инсульта, затрудняют пациенту ориентировку в пространстве и т.д. Диагностировать нарушения циркуляции мозгового крововобращения у постинсультных больных можно с помощью обычного УЗИ -исследования, и стандартной допплерографии. Но разобраться, в том, как инсульт меняет гемодинамику , и определить, локацию этих бляшек в сосудах или патологических извитостей сосудов, поможет только консультация грамотного специалиста нейрофизиолога и проведение лучевой диагностики (КТ и МРТ с контрастным усилением). В этой диагностике клональности кроветворения помогают такие сложные методы, как полимеразная цепная реакция (ПЦР), генетические анализы и изучение протеомного (белкового) профиля ГСК. Весь комплекс этих исследований может быть выполнен в клиническом госпитале «НейроВита»:

• Компьютерная томография (КТ).
• Транскраниальная магнитостимуляция
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Позитронно-эмиссионной томографии/КТ (ПЭТ/КТ) в организм пациента вводят безопасный радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых очагах , но не накапливается в сосудистых очагах. За счет этого все очаги инсульта хорошо видны на снимках, выполненных с помощью гамма-сканера. А чтобы получить больше полезной информации, снимки, выполненные с помощью ПЭТ, совмещают с изображениями, полученными во время КТ исследований. Все эти высокотехнологичные исследования по лучевой диагностике доступны в клиническом госпитале «НейроВита».

Методы лечения последствий инсультов

Арсенал средств для борьбы с последствиями геморрагических и ишемических инсультов за последние годы значительно увеличился. За счет этого лечение стало более эффективным, удалось значительно повысить выживаемость пациентов с сосудистыми заболеваниями.

НОВАЯ ПАРАДИГМА В ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ИНСУЛЬТА

1. Устранить фундаментальную этиологическую причину молекулярно-биологических повреждений собственных ГСК (бросить курить табак и исключить алкоголь, нормализация АД и холестерина и т.д.);
2. Генетическими и протеомными методами диагностики выявить патологический клон (клоны) ГСК, который приводит к аутоагрессии клеток собственной иммунной системы и приводит к повреждениям сосудистой стенки артерий и формирует и увеличивает атеросклеротические бляшки в магистральных артериях;
3. Изменить иммунный ответ организма и остановить прогрессирование атерогенеза (образование новых атеросклеротических бляшек) путем смены патологической моноклональности (один патологический клон ГСК) и/или олигоклональности (несколько патологических клонов ГСК) кроветворения на поликлональность (много здоровых клонов ГСК) гемопоэза путем блокирования патологического клона (клонов) ГСК с использованием технологий геномного балансирования хроматина этих клеток (патентованная авторская технология);
4. Повысить эффективность физической реабилитации путем клеточной терапии собственными коммитированными ГСК (выведенные в терминальную дифференцировку) для интратекального введения в ликвор) при болезни поврежденного мозга формируемой после перенесенных инсультов.

Методологические подходы к лечению последствий инсультов:

• Стандартная терапия. Мы в полном объеме осуществляем стандартные протоколы лечения пациентов с последствиями ишемических и геморрагических инсультов в соответствии с последними клиническими рекомендациями.
• Клеточная терапия. Более 20 лет мы применяем собственные кроветворные стволовые клетки для лечения пациентов с последствиями инсультов с повышением эффективность реабилитации на 60,1%. У нас проводится сбор собственных гемопоэтических стволовых клеток после их мобилизации специальными стимулирующими кроветворение лекарственными препаратами (лейкостим, нейроген, физостигмин и др.) и трансфузиологи осуществляют сбор гемопоэтических стволовых клеток, стандартизируют и криокосервируют их в жидком азоте при температуре минус 196 ^оС в специализированных криобанках костного мозга.

Дистанционная мультиволновая радионейроинженерия и ее преимущества при лечении последствий ишемических и геморрагических инсультов

Биомедицинская технология дистанционной мультиволновой регенеративной аутогенной реконструкции поврежденной нервной ткани головного и спинного мозга человека или сокращенно «бесконтактная биоинженерия мозга», разработанная и внедренная в клинику регенеративной медицины доктором медицинских наук профессором А.С. Брюховецким – это комплекс разрешенных к клиническому применению в Российской Федерации и в странах ЕвразЭС не инвазивных медицинских техник и методов дистанционного мультиволнового (ионизирующего, радиочастотного, резонансно-волнового, ультразвукового, оптического, лазерного и т.д.) электромагнитного биологического воздействия на поврежденную нервную ткань мозга пациента, микро-инвазивных технологий регенеративной и постгеномной медицины, а также специализированных методик нейрореабилитации для восстановления утраченных функций центральной нервной системы (ЦНС) в организме неврологического больного с органическим поражением мозга.

Особенностью метода биоинженерии мозга является то, что все используемые медицинские приборы и методы применяются в строго заданной технологической последовательности путем внедрения уникальных авторских алгоритмов и режимов их программного использования в четко заданных рамках запатентованного в России протокола дистанционной бесконтактной биоинженерной пластики нервной ткани поврежденного мозга. Протокол одобрен локальным Ученым Советом и Этическим комитетом. Данная технология получила патент Российской Федерации № 2621547 и награждена Дипломом Роспатента как одно из 100 лучших изобретений России в 2017 году.

В предлагаемой технологии бесконтактной биоинженерии мозга применяются исключительно аутологичные (собственные) биоматериалы и субстанции, полученные от самого пациента с высоким содержанием стволовых клеток, факторов роста, коктейля цитокинов и других аутологичных компонентов, которые в процессе проведения алгоритма методик стимулируют и активируют различные звенья системы нейрорегенерации организма и обеспечивают восстановление нервной ткани на основных этапах нейрореконструкции соответствующей поврежденной области головного или спинного мозга пациента. Из инвазивных технологий применяются микро-инвазивные интратекальные ( пункционное введение в ликвор) цитотрансфузии клеточных препаратов, полученных из мобилизованных неманипулированных мононуклеарных и прогенеторных клеточных систем периферической крови самого пациента, активированных лекарственной субстанцией «Панаген» (разрешена Росздравнадзором в клиническому применению в 2008 году). Мультиволновое программное электромагнитное воздействие на мозга пациента и клеточные цитотрансфузии, проводимые пациенту в соответствии с клиническим протоколом направлены на стимуляцию регенерации и реставрацию поврежденной молекулярно-биологической структуры клеток (нейронов, микроглии, астроцитов, олигодендроцитов), синапсов и волокон нервной ткани в области повреждения мозга. Клеточный препарат, используемый для бесконтактной биоинженерии мозга, не подвергается культивированию и не является клеточной линией и, соответственно, не является биомедицинским клеточным продуктом в соответствии с Федеральным законом №180-ФЗ « О биомедицинских клеточных продуктах» от июля 2016 года. Поэтому юридических запретов на его применение и использование клеток собственной крови самому пациенту в Российском законодательстве нет и быть не может. Данный клеточный препарат был разрешен к клиническому применению еще в 2005 году (Регистрационное удостоверение №ФС-2005/026 от 1 июля 2005 года «Способ лечения травматической болезни головного и спинного мозга аутологичными гемопоэтическими стволовыми клетками» и Регистрационное удостоверение № ФС-2006/151 от 1 июля 2006 г) и с этого времени активно применялся в клинике более чем у 10000 пациентов. Метод биоинженерии мозга осуществляется на базе применения уже известных, сертифицированных Минздравом и разрешенных к клиническому применению в России медицинских физиотерапевтических приборов и лечебно-диагностических аппаратов: аппарата для терапии ультразвуком и лекарственным фонофорезом, аппарата для структурно-резонансной терапии (СРТ), цифровой рентгеновский аппарат для проведения манипуляций с гематоэнцефалическим барьером, компьютерно-томографический комплекс для денситометрии и мониторинга нервной ткани, аппарата для электростимуляции мышц и нервов конечностей, транскраниального магнитного нейростимулятора, стереотаксического аппарата Рихтера, аппарата для лазерного облучения крови (АЛОК) , аппарата для озонотерапии и т.д.). Из технологий регенеративной медицины в предложенном методе биоинженерии мозга применяются аутологичный неманипулированный клеточный биоматериала, активированный разрешенными Росздравнадзором Минздрава России к клиническому применению лекарственной субстанцией «Панаген» и другими фармакологическими средствами.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ДИСТАНЦИОННОЙ МУЛЬТИВОЛНОВОЙ РАДИОНЕЙРОИНЖЕНЕРИИ

 
Биомедицинская технология бесконтатной биоинженерии мозга имеет следующие преимущества перед стандартной терапией последствий инсульта:

• Диагностические и терапевтические мероприятия при данном методе лечения являются не инвазивными или микро-инвазивными и выполняются бесконтактно на мозге внутри черепа даже без разреза и прокола кожи головы, традиционной трепанации ( вскрытия костей черепа), нейрохирургического пособия или нейрохирургической операции;
• Полностью исключен риск кровотечения или потери крови во время бесконтактной биоинженерии мозга
• Метод не требует общей и даже местной анестезии и позволяет избежать побочных эффектов, связанных с наркозом. Пациенты с высокой степенью операционного риска при проведении наркоза также могут быть включены в протокол лечения и получить «бесконтатную операцию» на головном или спинном мозге;
• Отсутствие наркоза и полностью бесконтактный подход делают эту манипуляцию особенно щадящей и не обременительной. Она может быть рекомендована пациентам с высоким риском операционных и послеоперационных осложнений при нейрохирургических операций (преклонный возраст, кардиологические заболевания и т.д.;
• Медикаментозная терапия сведена к минимуму за счет селективного воздействия на поврежденные структуры головного и спинного мозга и поэтому сведены к минимуму риск побочных эффектов и аллергических реакций;
• Реставрация внутритканевой структуры нервной ткани мозга обеспечивается не ножом нейрохирурга, а управляющим воздействием различных видов электромагнитного воздействия, что обеспечивает все этапы регенеративного процесса в нервной ткани;
• Оперативное вмешательство по биоинженерии мозга растянуто во времени и пациент не переживает предоперационного стресса и проведения массивной премедикации, как при нейрохирургических операциях;
• Часть процедур комплекса биоинженерии мозга пациент может проводить в амбулаторных условиях и лишь небольшое количество этапов он должен на короткое время ложиться в стационар;
• Реабилитация направлена исключительно на восстановление утраченных функций пациента и нет необходимости в проведении послеоперационной реабилитации вызванной самой операцией;
• Нет необходимости во вспомогательных средствах реабилитации ( инвалидные кресла, ходунки, ортезы, ортопедические приспособления и т.д.), если они ранее не использовались;
• Пациент не подвергается риску заражения неизвестными инфекционными болезнями и риску побочных посттрансплантационных эффектов , так как используется исключительно его собственный аутологичный биоматериал;
• Так как метод бесконтактной биоинженерии мозга основан исключительно на применении собственного биоматериала пациента, то он не имеет противоопоказаний при наличии определенных заболеваний или при возможном принятии некоторых медицинских препаратов;
• Возможные осложнения, возникающие при использовании традиционных нейрохирургических операций на головном и спинном мозге (потеря крови, послеоперационные инфекции, послеоперационная дестабилизация иммунопоэза и гемопоэза, нарушение процессов рубцевания , повреждение близлежащих органов и структур мозга, реакция отторжения организма на внедрение инородного тела, нестабильность эндопротеза или шунтирующего устройства), исключается при использовании биомедицинской технологии бесконтактной биоинженерии мозга;
• При проведении мониторинга структуры ткани мозга при контрольных КТ и МРТ исследованиях с контрастными препаратами в процессе проведения пластики можно наблюдать полученные изменения геометрии сосудистого русла, уменьшение денситометрических очагов ишемической плотности в нервной ткани , улучшение вегетативного обеспечения, а при нейрофизиологическом мониторинге (ЭЭГ, церебральное картирование, ЭНМГ, УЗДГ МАГ) можно константировать улучшение проведения импульса по нервной ткани и нормализацию биоэлектрической активности головного мозга
• Технология позволять брать в клинический протокол крайне тяжелых и «не перспективных» постинсультных пациентов с хроническими вегетативными состояниями и нестабильностью витальных функций, которым отказано в лечении традиционными методами клинической неврологии и нейрохирургии без риска для их жизни и здоровья;
• Манипуляции по бесконтактной биоинженерия мозга не вызывает послеоперационных физических ограничений у пациента ;
• Бесконтактное неинвазивное воздействие биоинженерии мозга на нервную ткань пациента не требует послеоперационного реабилитационно-восстановительного лечения последствий операции;
• Бесконтактная биоинженерия мозга позволяет избежать швов, рубцов, установки эндопротезов, креплений и других искусственных имплантов;
• Бесконтактная биоинженерия мозга обладает противовоспалительными характеристиками , так как не нарушает целостность кожных и костных покровов головы человека , а также быстродействующим обезболивающим эффектом ;
• Бесконтактная биоинженерия мозга увеличивает пластичность мозга человека, способствует регенерации и реконструкции поврежденных структур мозга или замещению полностью отсутствующих структур в результате их повреждения , травм , а также заболеваний , возрастных изменений , определенных хронических и дегенеративных процессов другими участками мозга человека;
• Эффективность технологии бесконтактная биоинженерия мозга составляет более 61,7 % и не зависит от возраста и тяжести состояния пациента , так как процесс регенерации может быть активирован в любом возрасте и в любом соматическом состоянии человека;
• Бесконтактная биоинженерия мозга может применяться при периферических заболевания и травмах нервной системы у неврологических и нейрохирургических пациентов, а также для восстановлении утраченных функций мозга у пациентов после операций по удалению опухолей на головном и спинном мозге;
• Благодаря бесконтактности воздействия и отсутствия наркоза бесконтактная биоинженерия мозга оказывает минимальную нагрузку на организм пациента и позволяет проводить одновременно оперативное вмешательство сразу на нескольких структурах и участках головного и спинного мозга человека;
• Процесс регенерации при бесконтактной биоинженерии мозга позволяет запустить процессы регенерации и восстановления в других органах и системах подконтрольных мозгу пациента. Выздоровление мозга позитивно сказывается на его регуляции других органов и систем организма человека, пострадавших в результате заболевания или травмы мозга и приводит к общему оздоровительному эффекту и сокращению восстановительного периода. Это преимущество делает бесконтактную биоинженерию мозга уникальным и новаторским метотодом лечения нервных болезней, так как ни одна существующая биомедицинская технология не позволяет бесконтактно осуществлять реставрацию головного мозга, мозжечка и спинного мозга почти одновременно , не инвазивно или минимальной инвазивности и без наркоза.

Нейрореабилитация и восстановительное лечение постинсультных больных

При наличии всех инновационных подходов к лечению последствий инсультов мы широко применяем стандартные методы нейрореабилитации в своей практике.

Профилактика повторного инсульта путем здорового образа жизни и иммунотерапии системного атеросклероза.

Данная профилактика направлена на восстановление клеточного и гуморального иммунитета, протезирование искусственным путем функции контроля, надзора и регенерации иммунокомпетентными клетками крови. В целом же остается полагаться только на соблюдение элементарных правил здорового образа жизни:

• здоровое питание;
• поддержание нормального веса;
• достаточная физическая активность;
• оптимизация режима труда и отдыха;
• использование средств защиты, если человек работает на вредном производстве и контактирует с патогенами;
• отказ от вредных привычек – в первую очередь это касается курения и употребления алкоголя.

Одним из центральных достижений в профилактике повторного инсульта является сбор собственных гемопоэтических (кроветворных) клеток и хранение их в криобанке неограниченно долгое количество времени. Применение их (реинфузия в кровь) в случае возникновения жизненно угрожающих осложнений после первичного лечения инсульта является биологической страховой каждого человека от прогрессирования системного атеросклероза и его возможных осложнений (Данная услуга лицензирована в госпитале НейроВита и оказывается лицам с их информированного согласия).

Защититься от инсульта на 100% невозможно. Нельзя повлиять на такие факторы риска, как возраст, пол, наследственность и др. Но можно застраховать свою жизнь на уровне реальных научных достижений современной нейробиологической науки и даже если вы заболели быть во все оружии вопреки наследственным угрозам вашей жизни! Запишитесь на прием к врачу и узнайте, какие исследования для лечения последствий инсульта стоит пройти в вашем случае и сохранить свой биоматериал для биопрофилактики повторного инсульта и других сердечно-сосудистых болезней.

В клиническом госпитале «НейроВита» доступны все современные методы лечения последствий инсульта, в том числе те, которые появились в России с совсем недавно, а также наши авторские разработки не имеющие мировых аналогов. Составляя программу лечения, наши врачи ориентируются на современные международные протоколы и индивидуальные особенности пациента и собственные достижения.

К какому врачу обратиться?

При решении вопроса лечения последствий инсульта лучше поискать врача -невролога, который специализируется на сосудистой неврологии, а также поискать стационар , где помимо стандартных подходов существуют инновационные подходы к лечению последствий инсульта с применением современных технологий регенеративной медицины. Внутри неврологии есть деление на более узкие специализации. В неврологии существуют такие специализации, как сосудистая неврология, нейроонкология, нейротравматология, нейрофизиология, нейроурология, нейропсихология и другие. Работают в отделениях неврологии и врачи, занимающиеся разными видами диагностики. Пациентами, находящимися в критическом состоянии, занимаются нейрореаниматологи в отделениях анестезиологии и интенсивной терапии.

В нашем клиническом госпитале «НейроВита» работают врачи-неврологи разных профилей, а также другие врачи-специалисты, которые могут при необходимости проконсультировать пациента. Свяжитесь с нами и запишитесь на прием к профильному специалисту, который вас подробно проконсультирует и установит точный диагноз.

Комфорт пребывания в стационаре

Мы сделали все для того, чтобы пребывание в нашей клинике было максимально комфортным для наших неврологических пациентов — убедитесь в этом сами!

Палаты нашего клинического госпиталя оборудованы всем необходимым: многофункциональными кроватями, подъемниками для инвалидов, санузлом в палате с душем и унитазом приспособленным для инвалидов , кондиционером, холодильником, телевизором, кнопками вызова врача, всеми видами медицинских газов, вакуумом, обеззараживателем воздуха, набором для личной гигиены, халатом и тапочками.

Внимательный и профессиональный персонал, обученный высоким стандартам сервиса и ухода за пациентами со всего мира. Вкусное лечебное питание с учётом специфичной диеты пациентов и возможностью выбора блюд.