• лечения рака молочной железы
  • выявление рака у мужчин
  • лечения рака легки
  • выявление рака у женщин
  • лечения мультиформной глиобластомы головного мозга
  • Инновационные биотехнологии
    лечения рака молочной железы

    Подробнее
  • Скрининг и раннее
    выявление рака у мужчин

    Подробнее
  • Инновационные биотехнологии
    лечения рака легких

    Подробнее
  • Скрининг и раннее
    выявление рака у женщин

    Подробнее
  • Инновационные биотехнологии
    лечения мультиформной глиобластомы головного мозга

    Подробнее

  • НейроВита
  • Уникальные технологии
  • Протеом-основанная персонализированная иммунотерапия глиобластом головного мозга

ПРОТЕОМ-ОСНОВАННАЯ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ ГЛИОБЛАСТОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

ФГБУ «Научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского Минздрава РФ

ФГБУ Федеральный научно-клинический центр специализированной медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России

АНО «Национальный институт регенеративной медицины»

ЗАО Клиника восстановительной интервенционной неврологии и терапии «НейроВита»

«УТВЕРЖДЕН»

на заседании Ученого Совета НИИ экспериментальной диагностики и терапии опухолей ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Российской Академии Медицинских Наук

Протокол заседания №___ от « 26 » июня 2012 г.

«УТВЕРЖДЕН»

на заседании Ученого Совета ФГБУ Федеральный научно-клинический центр специализированной медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России

Протокол заседания №___ от « 20 » июня 2012 г.

ПРОТОКОЛ № 1 GBM/2012 НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

«ПРОТЕОМ-ОСНОВАННАЯ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ ГЛИОБЛАСТОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА»

ОТКРЫТОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ МУЛЬТИЦЕНТРОВОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Тип документа: клинический протокол

Фаза: I/IIa

Дата выпуска: 12.05.2012

Количество страниц: 95

Запрещается использование, опубликование, разглашение без письменного согласия ФГБУ РОНЦ им Н.Н.Блохина РАМН, ЗАО Клиника восстановительной интервенционной неврологии и терапии «НейроВита» , ФГБУ «Научный центр социальной и судебной психиатрии им В.П.Сербского» Минздрава РФ, АНО «Национальный институт регенеративной медицины» , ФГБУ Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России

Москва 2012

СПИСОК ИССЛЕДОВАТЕЛЕЙ:

Главный исследователь:

Барышников Анатолий Юрьевич д.м.н. профессор, член –корр. РАМН Директор НИИ экспериментальной диагностики и терапии опухолей ФГБУ РОНЦ им Н.Н.Блохина РАМН

Координатор исследования:

Брюховецкий Андрей Степанович д.м.н., профессор, директор АНО «Национальный институт регенеративной медицины» , генеральный директор ЗАО Клиника восстановительной интервенцилонной неврологии и терапии « НейроВита»

Рабочая исследовательская группа протокола:

Менткевич Г. Л., -Заместитель директора по лечебной и научной работе НИИ детской онкологии ФГБУ РОНЦ им Н.Н.Блохина РАМН д.м.н., профессор Евсеев Н.Г. д.м.н.профессор Заместитель генерального директора по научной и лечебной работе - Главный врач ЗАО Клиника «НейроВита» Аверьянов А.В. д.м.н. профессор Заместитель генерального директора по научной работе и медицинским технологиям ФГБУ Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и новых медицинских технологий ФМБА России Долгополов И.С. Руководитель отделения гемабластозов и трансплантации костного мозга НИИ детской онкологии ФГБУ РОНЦ им Н.Н.Блохина РАМН д.м.н. Чехонин В.П. д.м.н., профессор, академик РАМН Руководитель отдела фундаментальной и прикладной нейробиологии ФГБУ «Научный центр социальной и судебной психиатрии им В.П.Сербского», Бекяшев А.Х д.м.н. Руководитель нейрохирургического отделения НИИ клинической онкологии ФГБУ РОНЦ им Н.Н. Блохина РАМН Меркулов И.А. д.м.н. Руководитель онкологического центра ФГБУ Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и новых медицинских технологий ФМБА России Фу Р.Г. к.м.н., научный сотрудник нейроонкологического отделения НИИ клинической онкологии ФГБУ РОНЦ им Блохина РАМН Коваленко Н.И. Руководитель стационарного отделения ЗАО Клиника «НейроВита» Казьмин С.Н. к.м.н. Руководитель отделения анестезиологии и реанимации ЗАО Клиника «НейроВита» Мхеидзе Д.М., к.м.н. Руководитель Банка костного мозга НИИ клинической онкологии ФГБУ РОНЦ им Блохина РАМН Тупицын Н.Н. д.м.н., профессор Руководитель лаборатории иммунологии гемопоэза НИИ клинической онкологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН Чкадуа Г.З. к.м.н, Научный сотрудник НИИ экспериментальной терапии опухолей ФГБУ РОНЦ им Блохина РАМН . Орехов М.Н. врач –онколог ЗАО Клиника «НейроВита» Илюхов А. Н. врач- онколог ЗАО Клиника «НейроВита» Савченко Е.А. научный сотрудник, лаборатория иммунохимии ФГБУ «Научный центр социальной и судебной психиатрии им В.П.Сербского» Шевченко В.Е. д.б.н., профессор Руководитель лаборатории онкопротеомики НИИ канцерогенеза ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН Ковалев С.В. аспирант лаборатории онкопротеомики НИИ канцерогенеза ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН Аушкап С.С. м.н.с. лаборатории онкопротеомики НИИ канцерогенеза ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН Коноплянников М.А. к.б.н. – заведующий лаборатории клеточных технологий ФГБУ ФНКЦ ФМБА Роси

1. Введение

Злокачественные астроцитарные глиомы составляют до 50% всех первичных опухолей мозга, причем половину из них представляют глиобластомы (ГБ) – наиболее агрессивный вариант с наихудшим прогнозом – продолжительность жизни больных с момента установления диагноза обычно не превышает 50 недель. В США ежегодно выявляется 2 - 3 случая ГБ на 100 000 населения. Возрастной пик заболеваемости наблюдается в группе от 50 до 70 лет. Cредний возраст больных составляет 60,2 года. В последние 25 лет отмечена четкая тенденция роста частоты возникновения злокачественных глиальных опухолей головного мозга в развитых странах, параллельно с увеличением заболеваемости и смертности от рака.ГБ чаще выявляются у мужчин. ГБ обычно рассматривается как спорадически возникающая опухоль. Тем не менее, отмечается увеличение вероятности возникновения глиобластом в семьях, где были зарегистрированы случаи рака молочной железы, толстой кишки, сарком мягких тканей и лейкоза.

ГБ в подавляющем большинстве случаев локализуются в полушариях большого мозга. В толще больших полушарий опухоли располагаются в белом веществе, нередко распространяясь на глубинные структуры, включая мозолистое тело, подкорковые узлы и боковые желудочки. Около 10 % полушарных ГБ имеют поверхностную локализацию с "эпицентром" опухоли в зоне перехода серого вещества в белое. Эти опухоли имеют очерченные микроскопические границы и определенное сходство с метастатическими новообразованиями.

Динамика развития симптомов у больных с глиобластомами может быть представлена несколькими вариантами. В 10-15 % случаев развитию симптомов при глиобластоме предшествует длительный, до нескольких лет, период, проявляющийся только судорожными припадками. При этом установлено, что у больных с длительным анамнезом пароксизмов прогноз более благоприятный. Это связывают с возможной злокачественной трансформацией предсуществующей доброкачественной астроцитомы. Более типично развертывание клинических проявлений за 3 - 6 мес. в виде нарастающей внутричерепной гипертензии и очаговой неврологической симптоматики. В 15-20% случаев наблюдается молниеносное развитие симптомов в течение нескольких недель, что чаще связано с развитием кровоизлияния в ткань опухоли.

Наиболее информативными методами диагностики являются КТ и МРТ с контрастным усилением. Характерным признаком ГБ является зона гетерогенного изменения плотности, в основном по гиподенсивному типу с кольцевидной зоной повышения плотности, что особенно четко выявляется при контрастном усилении. В четверти случаев классический "кольцевидный" тип контрастного усиления может отсутствовать. У таких больных выявляется смешанный или гомогенный тип контрастирования опухоли. Петрификаты в ГБ встречаются редко. Обычно контрастируемая часть опухоли окружена зоной перифокального отека, распространяющегося в белом веществе мозга на большом протяжении. Область перитуморального отека обычно не превышает размеров самой опухоли, что отличает ГБ от метастатических опухолей.

МРТ выявляет характерную гетерогенность структуры опухоли. Томограммы в режиме Т1 выявляют нечетко отграниченное объемное образование со смешанным (изо- и гипоинтенсивным) сигналом, центральным некрозом, который имеет обычно сниженный по отношению к опухолевой массе сигнал. Проявления опухоли в режиме Т2 имеют мозаику разноинтенсивных сигналов с участками гипо - изо - и гиперинтенсивного сигнала от стромы ГБ, некроза, кист и кровоизлияний. Эффект объемного воздействия и отек белого вещества часто сопровождает небольшие опухоли. Границы опухоли могут сливаться с перифокальным отеком. Гипервентиляция улучшает визуализацию солидной части опухоли. Для объективизации истинного объема оставшейся части опухоли после проведенной операции наиболее информативна МРТ с контрастным усилением , выполненная в течение первых суток после удаления опухоли.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) не применятся для верификации инициального диагноза, поскольку по качеству изображения и степени разрешения значительно уступает и КТ и МРТ, но может использоваться для дифференциальной диагностики лучевого некроза и продолженного роста ГБ.

Впервые термин "глиобластома" был использован в классификации опухолей ЦНС, разработанной Bailеy и Cushing, построенной по гистогенетическому принципу. К середине 20 века в теоретической онкологии лидирующие позиции заняла концепция опухолевой прогрессии, предполагающая возникновение новообразований не из эмбриональных клеточных зачатков, а вследствие стадийной неопластической трансформации стволовых клеточных элементов зрелого организма. В современной нейроморфологии большое распространение получил классификационный принцип St.Anne-Mayo, предусматривающий существование 4 категорий астроцитарных глиом, различающихся по степени злокачественности. Последняя, определяется по идентификации в опухоли 4 морфологических признаков: атипии ядер, наличия фигур митозов, пролиферации эндотелия сосудов и очагов некрозов. Сумма признаков составляет градацию злокачественности опухоли. Четвертая степень злокачественности по классификации St-Anne-Mayo соответствует глиобластоме ВОЗ и идентифицируется на основе одновременного выявления в опухоли композиции трех или всех четырех патогистологических признаков. В НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко разработана цитологическая классификация, включающая три разновидности глиобластом: изоморфоклеточная, полиморфоклеточная и гемистоцитарная......

НейроВита

Адрес Клиники

Россия Москва
Каширское шоссе 23

Обратная связь

Телефон:
+7 (499) 324-9339
+7 (499) 324-9389
Факс:
+7 (499) 324-9350
Email: neurovita@mail.ru

Время работы

Администрация клиники:
Понедельник - пятница: 9:00 - 20:00
Суббота & Воскресенье: 9:00 - 16:00

Прием пациентов:
Круглосуточно