• лечения рака молочной железы
  • выявление рака у мужчин
  • лечения рака легки
  • выявление рака у женщин
  • лечения мультиформной глиобластомы головного мозга
  • Инновационные биотехнологии
    лечения рака молочной железы

    Подробнее
  • Скрининг и раннее
    выявление рака у мужчин

    Подробнее
  • Инновационные биотехнологии
    лечения рака легких

    Подробнее
  • Скрининг и раннее
    выявление рака у женщин

    Подробнее
  • Инновационные биотехнологии
    лечения мультиформной глиобластомы головного мозга

    Подробнее

Электромиография (ЭМГ)

Электромиография (Electromyography) – инструментальный, полностью объективный метод исследования различных отделов периферической нервной системы и нервно-мышечного аппарата.

Стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) – метод исследования особенностей проведения нервного импульса (вызываемого электростимуляцией нервов) по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов. Стимуляционная электронейромиография иногда по-другому называется исследованием скоростей проведения (в англоязычных источниках NCS - Nerve Conduction Studies). Во время исследования ЭНМГ обычно также выполняют исследование F-волны и Н-рефлекса. ЭНМГ в основном используется для диагностики невральных нарушений – нейропатий и нейрорадикулопатий различного происхождения. Кроме того, метод электронейромиографии обладает высокой диагностической ценностью при нейротравме.

Разновидностью электронейромиографии является исследование лицевого нерва и исследование мигательного рефлекса. При повреждении лицевого нерва, проведение этих исследований в ранние сроки (желательно в первые 2-3 дня и повторно через 10 дней после развития паралича мышц лица) имеет принципиальное значение для определения прогноза заболевания и корректировки лечения.

Отдельной методикой считается исследование нервно-мышечной передачи, во время которого изучаются мышечные потенциалы, возникающие при ритмической стимуляции нерва импульсами разной частоты. Нервно-мышечная передача нарушается при миастении, миастеническом синдроме и ряде других заболеваний. Противопоказанием к проведению стимуляционной миографии является наличие имплантированных электронных устройств, управляющих функциями организма, например – электрокардиостимулятора.

Игольчатая электромиография – метод исследования мышц в покое и при функциональных пробах, проводимый с помощью тонкого игольчатого электрода, погружаемого в мышцу. Метод является инвазивным, поэтому проводится только при строгих показаниях. Основное диагностическое значение игольчатой ЭМГ – выявление скрытых денервационных изменений в исследуемых мышцах при подозрении на нейрональное поражение (поражения тела периферического мотонейрона в передних рогах спинного мозга, например при боковом амиотрофическом склерозе). Таким образом, невролог получает точное представление о распространенности патологического нейронального или неврального процесса. Метод игольчатой ЭМГ также обладает высокой информативностью при диагностике заболевания миотонии.

Глобальная, иначе поверхностная электромиография позволяет исследовать мышцы неинвазивным методом при отведении потенциалов мышц с поверхности кожи. Метод гораздо лучше переносится пациентами, чем игольчатая ЭМГ. При этом имеется возможность исследовать относительно большее количество мышц. Однако, чувствительность поверхностной ЭМГ – ниже, чем игольчатой. Метод может быть рекомендован при подозрении на БАС (боковой амиотрофический склероз) в случае невозможности проведения игольчатого исследования (повышенная кровоточивость, наличие трансмиссивных инфекционных заболеваний, непереносимость игольчатого исследования при низком болевом пороге), а также у детей.

Таким образом, электромиография – термин, объединяющий несколько принципиально различных методов диагностики, каждый из которых имеет свое назначение, свои противопоказания, а также оптимальные сроки проведения исследования от начала заболевания. Кроме того, перечисленные методики могут выполняться на различных мышцах и нервах конечностей и головы. Поэтому, перед проведением исследования всегда четко должны быть определены его цели и задачи.

Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП).

Соматосенсорные вызванные потенциалы (Somatosensory Evoked Potentials) – биоэлектрические потенциалы головного мозга, регистрируемые с поверхности головы при электростимуляции периферических нервов. ССВП позволяют тестировать афферентные пути головного и спинного мозга, в частности пути глубокой чувствительности, представленные быстропроводящими хорошо миелинизированными нервными волокнами. Миелин является оболочкой нервных волокон, выполняющей трофическую функцию и влияющей на скорость проведения по нервным путям центральной нервной системы. При демиелинизирующих заболеваниях – рассеянном склерозе, рассеянном энцефаломиелите, миелопатии, спондилезе и ряде других заболеваний в патологический процесс вовлекается преимущественно миелиновая оболочка нерва. В таких случаях исследование соматосенсорных вызванных потенциалов позволяет точно определить скорость проведения по центральным путям соматосенсорного анализатора, которая отражает состояние их миелиновой оболочки. Ни одно из других известных инструментальных исследований не позволяет проводить количественную оценку скорости проведения по сенсорным путям центральной нервной системы. Исследование ССВП также важно при диагностике повреждения спинного мозга для уточнения объема, тяжести повреждения и определения прогноза восстановления утраченных функций.

Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП).

Зрительные вызванные потенциалы (Visual Evoked Potentials) – потенциалы головного мозга, регистрируемые с поверхности головы при зрительной стимуляции. В стандартном случае в качестве зрительной стимуляции используют так называемый обращаемый шахматный паттерн, который пациент видит на экране монитора. Большое значение для диагностики деимелинизирующих заболеваний головного мозга, таких как рассеянный склероз, имеет исследование зрительных вызванных потенциалов, поскольку исследование ЗВП является наиболее чувствительным методом диагностики поражения зрительного нерва при так называемом ретробульбарном неврите. Последний, как известно, является типичным проявлением рассеянного склероза. В достаточно большом числе случаев в начальных стадиях рассеянного склероза демиелинизация зрительных нервов протекает бессимптомно и не определяется с помощью МРТ. В таких случаях только исследование ЗВП позволяет выявить скрытое поражение зрительного нерва.

Исследование выполняется на приборе Keypoint Medtronic (США).

Для инвазивных исследований используются одноразовые электроды фирмы Medtronic.

НейроВита

Адрес Клиники

Россия Москва
Каширское шоссе 23

Обратная связь

Телефон:
+7 (499) 324-9339
+7 (499) 324-9389
Факс:
+7 (499) 324-9350
Email: neurovita@mail.ru

Время работы

Администрация клиники:
Понедельник - пятница: 9:00 - 20:00
Суббота & Воскресенье: 9:00 - 16:00

Прием пациентов:
Круглосуточно